引起心肌梗死的原因有哪些？心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的较少见于冠状动脉痉挛少数由栓塞炎症畸形等造成管腔狭窄闭塞使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死心肌
1心肌梗死的病因有哪些
引起心肌梗死的原因有哪些？心肌梗死90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起的较少见于冠状动脉痉挛少数由栓塞炎症畸形等造成管腔狭窄闭塞使心肌严重而持久缺血达1小时以上即可发生心肌坏死心肌梗死发生常有一些诱因包括过劳情绪激动大出血休克脱水外科手术或严重心律失常等
主要出现左心室受累的血流动力改变心脏收缩力减弱顺应性降低心搏量和心排血量立即下降（常降至原来的60%～80%有休克者可降至30%～50%）；动脉血压迅速降低数小时后才逐渐回升；心率增快可出现心律失常；左心室喷血分数减低舒张末期压增高舒张期和收缩期容量增高喷血高峰和平均喷血率降低其压力曲线最大压力随时间变化率（dp/dt）减低；周围动脉阻力开始时无改变以后数小时由于小动脉收缩而增加然后又恢复或减低；静脉血氧含量明显降低动静脉血氧差增大；心脏收缩出现动作失调可为局部无动作（部分心肌不参与收缩）动作减弱（部分心肌虽然参与收缩但无力）矛盾动作（收缩期部分心肌向外膨出）和不同步（收缩程序失调）
心脏在损失了大块有收缩力的心肌并发生收缩动作失调之后较为正常的其他心肌必需代偿地增加收缩强度以维持循环心脏进行重构（remodeling）但当时发生的心肌严重缺血使心室作功减低；低血压又使冠脉灌流减少酸中毒全身缺氧和心律失常又进一步影响心室功能；以致心肌不能代偿心脏扩大甚至出现心力衰竭先发生左心衰竭然后右心衰竭但右心室心肌梗塞时可首先出现右心衰竭左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗塞可致乳头肌功能失调引起二尖瓣关闭不全后者又可加重心力衰竭
发生于急性心肌梗塞的心力衰竭称为泵衰竭根据Killip的分组第Ⅰ级泵衰竭是左心衰竭代偿阶段第Ⅱ级为左心衰竭第Ⅲ级为肺水肿第Ⅳ级为心原性休克；肺水肿和心原性休克可以同时出现是泵衰竭的最严重阶段
2心肌梗死吃药还是介入治疗？
20世纪70年代以前，心肌梗死的死亡率高达30%。近年来，由于介入治疗等技术的发展，通过支架撑开闭塞的冠状动脉，能够迅速使濒临坏死的心肌得到充分而有效的血液供应，使心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。
冠心病介入治疗是20世纪重要医学科技创新之一。就在人们对介入技术津津乐道的时候，今年4月份，著名医学杂志《新英格兰医学》发表了一项研究结果。该研究表明：冠心病患者选择做介人手术，远期效果并不比仅仅进行规范药物治疗好。这个研究结果不仅在医学界引起广泛争议，也让许多患者产生怀疑：该不该做心脏介入？该不该装支架？最近，国内有些科普媒体甚至据此提出“冠心病治疗只用吃药，不用装支架”等观点。这更是让患者无所适从。
介入：急性心梗首选治疗方法之一
“时间就是心肌，时间就是生命。”这是在急性心肌梗死的抢救中广为流传的一句经典语录。这句话十分形象地告诉我们，尽快恢复梗死心肌区域的血流，就可以挽救更多的心肌，从而降低死亡率。
目前使闭塞的冠状动脉恢复血流的方法主要有两种：一种是溶栓治疗，另一种就是介入治疗。溶栓治疗有许多限制：在急性心肌梗死患者中。仅有1/3适宜接受溶栓治疗；接受溶栓治疗者。血管通畅率只有50%一70%。溶栓治疗后由于残余狭窄的存在，大约1/3的患者会再发心肌缺血。
急诊介入治疗，是将一个微小的网状合金管装在带有压缩球囊的导管上，导管进入病变血管时，将球囊扩张撑开支架，使其紧贴血管壁。接着回缩球囊，撤回导管，支架就被永久地置于该处。血管就得以撑开，血流保持畅通，从而使濒临坏死的心肌得到救治。
这种治疗方法具有创伤小、疗效好、并发症少和病死率低的优势，但急诊介入治疗对手术医生的技术水平、经验。仪器设备，以及医生团队协作的要求很高。还要求尽量能在患者就诊后60—90分钟内，开始进行介入治疗等。因此，此项手术目前在国内，只有一些大型心脏介入中心才能开展。
须要强调的是，急性心肌梗死的治疗效果与时间有很大关系，去医院看病的时间越早，可供医生选择治疗的方法越多，治疗效果越好。时间一迟，再好的方法都用不上了。基石：药物治疗和改变生活方式
不少冠心病患者有一个错误的想法，以为放了支架就没事了，不按照医生的意见吃药，平时也不注意改变生活方式，结果引起支架处的闭塞或血管其他地方的病变发展。
前不久，在门诊碰见一位40岁的男性患者，装了支架后既不吃阿司匹林、波立维等抗血小板药物，也不控制血糖，还继续大量抽烟，结果放入支架才半年，他就再次因为心肌梗死而住疗）、D（饮食和控制糖尿病）、E（教育和锻炼）。
目前，已经有越来越多证据提示，对于急性心肌梗死的患者，介入治疗植入支架能撑开血管的狭窄处，使血管恢复血流，显著降低死亡率。然而，支架仅仅是解除狭窄，而非针对冠心病本身。
简而言之，对于心肌梗死的患者来说，做介人和吃药治疗并不是矛盾对立的，应该结合起来，标本兼治，保证治疗效果。
3儿童心肌炎有哪些护理措施
近年来病毒性心肌炎的相对患病率不断增高，患病程度轻重不一样，症状表现差异非常大，婴幼儿患病程度多较重，成年人则多较轻。儿童心肌炎患病程度高，治疗也就越困难。因此，在儿童心肌炎的治疗过程中，还要注意日常护理，下面我们就来一下如何进行儿童心肌炎护理。
1、要注意休息与饮食。出院并不意味着心肌炎痊愈，仍需要一段时间恢复。要为患儿建立一个愉悦舒适的休息环境，按时作息，减少参加剧烈的体育活动，如快速跑、长跑、跳绳、跳远等，可逐步增高活动量，以不出现心慌、胸闷为宜。饮食应富有营养而易于消化，荤素搭配，多食营养丰富的鱼、肉、蛋、牛奶等，多吃水果，如柑橘、苹果、香蕉等。每日饮水量约—毫升，注意定时排便，以防便秘。
2、要按时服药。在恢复期还要继续服用营养心肌的药物，如维生素C、肌苷、复方丹参、辅酶Q10、维生素E等，可依据医生的指导，选用其中的1—2种。
3、要定期复查。通常心肌炎出院后1月、3月、6月、1年时，应分别到医院复查一次，主要是有心律失常，如早搏、心动过缓的患儿，更要定期做心电图诊查，以调整抗心律失常药物的剂量。如患儿有心前区不适、疲乏、发热等症状表现时，应快速去医院诊治。
4、要减少感冒，增高抵抗力。每天要让居室通风，患儿多晒太阳，减少接触呼吸道感染的病人，不到人多的公共场所去，注意天气变化，快速增减衣物，预防上呼吸道感染。
以上介绍的就是儿童心肌炎的护理方法，希望通过上面的介绍家长朋友们能够控制好孩子的饮食，合理安排饮食、用药，做好儿童心肌炎的护理。也希望患有心肌炎的儿童能够早日摆脱疾病，恢复健康。
4与心肌炎相似的病症有哪些？
心肌炎包括风湿性心肌炎、中毒性心肌炎及代谢性疾病的心肌损害、心肌病、心内膜弹力纤维增生症，先天性房室传导阻滞。
儿科临床上有些疾病的临床表现包括心电图检查与心肌炎相似，易发生混淆致误诊。在1999年“小儿病毒性心肌炎诊断标准”中，确诊依据有4项，第4项是指要确诊为病毒性心肌炎一定先要除外其他病征。
心肌炎包括风湿性心肌炎、中毒性心肌炎及代谢性疾病的心肌损害、心肌病、心内膜弹力纤维增生症，先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β-受体功能亢进症及药物引起的心电图改变等。
下面就儿科临床上时常遇到的几种病症进行简单讨论：
1、β-受体过敏综合征，本症也称β-受体功能亢进症，近年来开始引起临床医生的关注。它常见于年长儿，以女性为多。患儿常自觉心悸、心前区不适或刺痛、胸闷、气短、头昏、乏力、手脚麻木或颤抖、掌心多汗、焦虑、失眠等。查体多有心动过速。可闻及Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音，偶有心律不齐。血压可偏高。
心电图检查常显示窦性心动过速、ST段下移及T波低平、双向或倒置，偶有过早搏动。如缺乏对本病的认识，易把上述临床症状及检查所见误认为心肌炎的表现。但心脏远达三位像、心脏超声检查及心肌酶谱均属正常，心得安试验阳性，应用β-阻滞剂治疗有明显效果。
2、心脏神经症，多见于学龄儿童，也可见于学龄前儿童。患儿多自述心悸、胸闷、心前区不适、气短等，或家长观察到患儿时常深吸气或叹息样长出气。但详细追问病史患儿活动不受限，入睡后自觉症状消失、呼吸平稳。平时多有各种原因（包括家长紧张情绪的不良影响）所致的心理障碍。患儿常伴有头晕、头迷、乏力、多汗、焦虑、失眠、四肢麻木等症状，但体格检查常无阳性体征所见。
5心肌炎能治好吗？诱发心肌病一般有哪些因素
据最新的调查结果显示，在我国心肌病患 者有12万左右，特别是在偏远的山村地带，大部分是在落后的农村、山区。几十年前我国发现的克山病也是心肌病的一种，由于发生在黑龙江克山地区，因而命名为克山病。如果心肌病患者不够注重该病的治疗，很可能诱发冠心病、高血压、心肌炎、糖尿病、瓣膜病等疾病，发展到晚期广泛累及心肌组织后，可致继发性心肌 病。另外，心肌病患者不得嗜酒，酒精中毒也是心肌病的一种继发因素。心肌炎能治好吗？
那么，导致心肌病的因素有哪些呢？
1、肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关，约1/3的有明显家庭史，儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动为其仲发因素。
2、限制型心肌病：以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。
3、扩张型心肌病：扩张型心肌病可能和某些因素病毒。细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。
专家特别讲解，心肌病（DDM）是一组由于心脏下部分腔室（即心室）的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般与病毒感染、自身免疫反应、遗传、药物中毒和代谢异常等有关。
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