作者：
儿童心理学博士生
北京向日葵伙伴郭老师
一个神奇的4.5岁小孩儿。
被医院诊断为疑似自闭症
妈妈带来测评问是不是自闭症。
我说不是。
妈妈问
为什么很多症状和网上说的自闭症很像呢？
虽然作为康复师没有诊断权
但是我觉得有责任把事情的来龙去脉解释给家长听。
一句话总结：
诊断不仅要看症状更重要的是看原因。
比如
都是咳嗽的症状
但病因不同
有些咳嗽因为肺癌
有些咳嗽只是感冒
来看看这个小孩儿的神奇之处吧～
1、为什么排除自闭症？
幼儿园不和别人玩
这是最像自闭症的症状了
但是经过测评
发现不是因为自闭症
而是因为自卑
1）情感能力
孩子情感细腻敏感
测评中表现出不好意思、尴尬、自豪、自卑等众多高级情感而且对他人能共情
这是很多自闭症儿童不具备的情感能力
2）自我意识
有竞争意识
有同理心
能够对自己能力有正确评估
在操作项目之前就能说出不会做
代词几乎不混淆
3）社交意愿
测评大部分时间
孩子与我有较高社交配合度及意愿
但遇到不会的项目则表现出退缩回避
只要不去幼儿园，
儿童和父母及他人社交良好。
4）额叶功能
儿童有明显选择困难
抽象思维流畅性不足
缺乏将单独心智综合运用的能力
因此表现出对于复杂规则的游戏或故事跟随理解困难
5）语言障碍
词汇数量较多
抽象概念较好
但是
儿童缺乏语法组织能力
明明一句话中每个词语都理解且能正确回答问题
但是语言都是以单词形式表达
不能组织成完整句子
仿说都有困难
推测同伴语言交流会遇到障碍
6）环境因素
又了解到幼儿园老师对待不会回答问题的小朋友简单粗暴批评发火
孩子又害怕又自卑
综上推测
儿童不和他人玩并非自闭症
而是由于以上原因导致的心理问题
2、不是自闭症是什么？
整体心智发展稍微落后实际年龄6个月左右
发育迟缓这个大圈是可以概括的
但其实落后这6个月在日常生活中很难发现
除非像我一样测评
其他时间孩子看起来很可爱很机灵
在此之上
又特别包含语言障碍（语法）
在语法组织中又有神奇问题
即
情感性语言表达尚可
比如
妈妈我吃饱了我们出去玩吧
连续对话可达10个字
抽象性语言则无法组织比如
小猴子有几个水果啊？
3个
谁有3个水果啊？
猴子
3个什么？
水果
他每一个语义问题都回答正确
但怎么也说不出这句完整句子：
小猴子有3个水果
另外，
大动作精细动作能力优秀
综上：
1）儿童表现出轻微发育迟缓。
智商尚可，具备时间、因果、逻辑等抽象概念
但选择困难。
整体落后6个月左右（语言障碍会阻碍高级智能发展）
2）伴随语言障碍。
尤其是语法组织方面
3）排除自闭症。
情感丰富，有道德感，自我意识强烈，规则意识好。
4）因环境与能力不匹配导致心理问题。
建议：
1）先到神经内科检查脑电图核磁共振，排除脑器质性问题。
2）进行专业语言及综合心智干预。
3）更换幼儿园环境，改善心理问题。
预后：
如脑部检查正常，
且以上建议得到有效采纳执行，
儿童可无限接近普通儿童。
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