自闭症的孩子不能吃面食吗？

麸质与大脑（四）：自闭症

自闭症也叫孤独症，这种疾病常在婴幼儿时期发生。[1]

自闭症的孩子往往存在社交障碍——他们可能意识不到周围人的存在。

这些孩子大多存在言语障碍——他们说话会比较晚；他们更难说出完整的句子，并且他们喜欢重复别人说的话。

他们经常做重复的动作，比如不停地拍手和摇头……

在中国，自闭症的患病人数已经超过了1000万，而绝大多数处于未被确诊的状态。[2]

遗憾的是，对于自闭症，目前还没有公认的治愈方法。

针对自闭症而生的治疗方式众多，从教育干预、药物干预、环境干预到膳食的干预。

自上个世纪90年代以来，无麸质无酪蛋白（无小麦无奶）的饮食就被用于自闭症儿童的干预之中。[3]

无麸无奶的治疗理论是这样的：

小麦和牛奶中含有一些蛋白质；这些蛋白质被分解后会形成类似于鸦片的物质，比如麸质外啡肽。

自闭症的孩子往往存在肠漏症。因而，这些类鸦片物质能穿过他们的肠粘膜屏障，进入他们的血液。

这些类鸦片的分子会顺着血液循环，穿过血脑屏障，最终进入大脑。

类鸦片物质作用于中枢神经系统，让自闭症孩子产生异常的兴奋，或让他们产生幻觉，使其沉浸在自己的世界中。

当自闭症孩子不再摄入小麦和牛奶后，他们就不再受到这些类鸦片物质的影响，从而获得症状的改善。

此前，我们已经知道，在麸质不耐受的人群中，小麦麸质可能影响他们的大脑

——程度较轻的会表现为抑郁的，严重者可能造成妄想症。

那么，麸质是否会对自闭症孩子造成影响？

1. 相互矛盾的研究结果

在一些研究中发现，「无麸质无酪蛋白的饮食」和普通饮食没有差别——对自闭症孩子的行为没有任何具有数据意义的影响。[4][5]

而另一些研究结果则表明，「无麸质无酪蛋白的饮食」能够改善自闭症孩子的症状。[6][7]

在一些父母的报道中，在排除小麦和牛奶后，他们孩子的行为症状确实得到了明显的改善——孩子们更愿意和他人交流，对外界刺激更敏感，同时也更能完整地表达自己的想法

——特别是那些原本存在消化问题（便秘或腹泻）或存在过敏症状的孩子。[8]

除此之外，也有通过饮食成功治疗的个案被报道：

一位存在自闭症和癫痫症状的小女孩，在各种常规干预无效后，开始进行了无麸质无酪蛋白的「生酮饮食」。

在坚持14个月的饮食后，她的癫痫完全消失，严重的自闭症状也基本消失。[9]

这些研究相互抵触——有些研究证明无用，有些研究又似乎表明有用。

那么，应该如何解读这些看似矛盾的结果？

2. 每个星孩都是不一样的

自闭症的成因是复杂的。

○ 基因

○胎儿期所处环境因素：如孕妇感染、妊娠期糖尿病、孕妇用药

○出生后的环境因素：如自身免疫病、饮食、感染

这些都可能是发病的诱因。[10][11]

许多学者认为，自闭症并不存在单独的成因，而是多种因素相互影响的结果。

而每个自闭症儿童的病因可能都是不一样的。[12]

麸质是有可能对大脑产生影响，但并非每个自闭症儿童都存在麸质敏感。

这或许就是为什么「无麸无奶的饮食」对一些孩子有用，对另外一些却没有帮助。

著名的儿童胃肠病学专家法萨诺医生（Dr. Alessio Fasano)表示：[13]

根据现有的指标，我们发现，一部分自闭症的患者存在麸质相关的阳性抗体（AGA-IgG，这个指标不是用来诊断乳糜泻的）

这可能表示着麸质敏感的存在。

而这些抗体阳性自闭症患者可能通过无麸质饮食获益。

如果在每100个自闭症孩子中有20个能被确诊为麸质敏感，那么我们可以将这部分患儿抽离出来，给他们进行个性化的治疗。

无麸质饮食或许能让这20%的孩子得到改善，甚至让有些孩子得到治愈。

虽然麸质敏感在自闭症儿童中可能存在，然而AGA-IgG并不是非常准确的检测指标。

事实上，针对麸质敏感，目前也并没有很好的检测指标。目前，法萨诺医生和他的团队正在努力寻找一种好的生物指标。

每个星孩都是不一样的。

麸质敏感可能在一部分孩子中存在，而无麸质饮食可能对这部分孩子有效。

因为酪蛋白有着与麸质类似的结构，因而在排除面食的同时也常常排除牛奶。

麸质敏感往往表现为消化道症状（腹泻、便秘等）和类似于过敏的症状。

让存在这些症状的孩子尝试无麸无奶的饮食或许能够取得更好的收益。[8]

3. 营养和膳食依然重要

尽管无麸无奶的饮食在自闭症儿童中的效果不一，但这并不意味着不去关注自闭症孩子的营养和膳食。

一些营养元素的缺乏和自闭症的发病有着密切的关联。

①维生素D

维生素D能够帮助维持大脑的稳态，促进神经系统的正常发育；同时，它对基因的表达也有着重要的调节作用。

研究表明，维生素D的缺乏很可能是自闭症的发病原因之一。[14]

而给自闭症的孩子补充维生素D能够改善他们的行为症状。[15]

②锌

锌参与着神经突触相关蛋白质的合成。它的缺乏会让神经元缺少基本的构架，从而使人产生神经相关的问题。[16]

不难预见，锌的缺乏也与自闭症的发病密切相关。[17]

锌的补充或许能作为自闭症孩子的营养辅助治疗。[18]

③其他

在自闭症孩子的指甲和头发中，铜、铅、汞的浓度明显增加，而镁和硒的浓度明显下降。[19]

不过，这可能不是自闭症发病的原因，而是一种结果——自闭症孩子往往存在肠道菌群的失调。[20]

肠道菌群的失调一方面可能造成他们对营养素吸收的困难，另一方面会使他们对重金属的代谢能力下降。

因此，关注自闭症儿童的肠道菌群的健康也是非常重要的。

另外，一些特定的膳食疗法也表现出了潜在的治疗功效，比如生酮饮食。

一项研究纳入了30名4-10岁的自闭症孩子，研究人员让他们进行为期6个月的生酮饮食。[21]

在这30名孩子中，有7名孩子因为无法接受而退出，5名只坚持了1-2个月。

在研究进行过程中，剩下的18名患者均表现出了不同的症状改善。

其中8名得到较好的改善，有2名得到极大的改善。

在动物试验中发现，生酮饮食能够恢复自闭症小鼠对外界的正常反应，并改善多种自闭症的症状。[22][23]

生酮饮食或许能够作为治疗自闭症的有效膳食疗法。[24]

这种疗法起作用可能和调节肠道菌群有关。[25]

无麸质可能对部分自闭症患者有效，而生酮饮食也可能有着潜在的治疗作用——这或许就解释了SCD饮食被用于自闭症治疗的原因。

致每一位星孩的父母：

知识是力量，时间更是力量。

每个星儿的家长都急切希望自己的孩子能够早日康复。

在走向康复的路上，知识就是力量。

对疾病了解得越多，你的装备箱里就能有越丰富的工具，也就能更有效地应对遇到的一个个困难。

但不管怎样，也不能忘记：

「耐心」是一切治愈的基础。

研究中发现，在给孩子使用无麸无奶饮食治疗的父母中，只有28%的父母一直坚持着饮食的原则。而接近50%的父母，每个月甚至每隔几天就会打破一次规矩。[8]

膳食疗法起作用需要时间，急于求成往往适得其反。

而事实也表明，膳食依从程度越好，膳食依从时间越长，孩子获得的恢复程度也更好。

想要快，这合情也合理；

但不管采用什么治疗方法，我们都应该明白：

任何恢复都需要一个过程，你需要相信时间的力量。

只要每天都在进步，即使很微小，在复利的作用下，那也将产生质的变化。

每天进步1%

——365天：

1.01^365 ≈ 37倍

这是时间带来的巨大变化。

一路获取知识，

一路保持耐心，

未来，会比你想象得要好。

-End-

【参考文献】

[1]Myers, S. M., & Johnson, C. P. (). Management of children with autism spectrum disorders. Pediatrics, 120(5), 1162-1182.

[2] Sun, X., Allison, C., Matthews, F. E., Zhang, Z., Auyeung, B., Baron‐Cohen, S., & Brayne, C. (). Exploring the underdiagnosis and prevalence of autism spectrum conditions in Beijing. Autism Research, 8(3), 250-260.

[3]Cade, R., Privette, M., Fregly, M., Rowland, N., Sun, Z., Zele, V., ... & Edelstein, C. (2000). Autism and schizophrenia: intestinal disorders. Nutritional Neuroscience, 3(1), 57-72.

[4] Cornish, E. (2002). Gluten and casein free diets in autism: a study of the effects on food choice and nutrition. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 15(4), 261-269.

[5] Buie, T. (). The relationship of autism and gluten. Clinical therapeutics, 35(5), 578-583.

[6] Knivsberg, A. M., Reichelt, K. L., Høien, T., & Nødland, M. (2002). A randomised, controlled study of dietary intervention in autistic syndromes. Nutritional neuroscience, 5(4), 251-261.

[7] Whiteley, P., Haracopos, D., Knivsberg, A. M., Reichelt, K. L., Parlar, S., Jacobsen, J., ... & Shattock, P. (). The ScanBrit randomised, controlled, single-blind study of a gluten-and casein-free dietary intervention for children with autism spectrum disorders. Nutritional neuroscience, 13(2), 87-100.

[8] Pennesi, C. M., & Klein, L. C. (). Effectiveness of the gluten-free, casein-free diet for children diagnosed with autism spectrum disorder: based on parental report. Nutritional neuroscience, 15(2), 85-91.

[9]Herbert, M. R., & Buckley, J. A. (). Autism and dietary therapy: case report and review of the literature. Journal of child neurology, 28(8), 975-982.

[10] Bhat, S., Acharya, U. R., Adeli, H., Bairy, G. M., & Adeli, A. (). Autism: cause factors, early diagnosis and therapies. Reviews in the Neurosciences, 25(6), 841-850.

[11] Deth, R., Muratore, C., Benzecry, J., Power-Charnitsky, V. A., & Waly, M. (). How environmental and genetic factors combine to cause autism: A redox/methylation hypothesis. Neurotoxicology, 29(1), 190-201.

[12]Happé, F., & Ronald, A. (). The ‘fractionable autism triad’: a review of evidence from behavioural, genetic, cognitive and neural research. Neuropsychology review, 18(4), 287-304.

[13]Anderson, J. (n.d.). Gluten Sensitivity Biomarker Could Help in Certain Autism Cases. Retrieved January 25, , from /gluten-sensitivity-biomarker-autism-562972

[14] Kočovská, E., Fernell, E., Billstedt, E., Minnis, H., & Gillberg, C. (). Vitamin D and autism: clinical review. Research in developmental disabilities, 33(5), 1541-1550.

[15]Saad, K., Abdel‐Rahman, A. A., Elserogy, Y. M., Al‐Atram, A. A., El‐Houfey, A. A., Othman, H. A., ... & Ahmad, F. A. (). Randomized controlled trial of vitamin D supplementation in children with autism spectrum disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry.

[16]Grabrucker, S., Jannetti, L., Eckert, M., Gaub, S., Chhabra, R., Pfaender, S., ... & Kreutz, M. R. (). Zinc deficiency dysregulates the synaptic ProSAP/Shank scaffold and might contribute to autism spectrum disorders. Brain, awt303.

[17] Yasuda, H., Yoshida, K., Yasuda, Y., & Tsutsui, T. (). Infantile zinc deficiency: association with autism spectrum disorders. Scientific reports, 1, 129.

[18]BABAKNEJAD, N., SAYEHMIRI, F., SAYEHMIRI, K., MOHAMADKHANI, A., & BAHRAMI, S. (). The Relationship between Zinc Levels and Autism: A Systematic Review and Meta-analysis. Iranian Journal of Child Neurology, 10(4), 1.

[19]Priya, M. D. L., & Geetha, A. (). Level of trace elements (copper, zinc, magnesium and selenium) and toxic elements (lead and mercury) in the hair and nail of children with autism. Biological trace element research, 142(2), 148-158.

[20] Li, Q., & Zhou, J. M. (). The microbiota–gut–brain axis and its potential therapeutic role in autism spectrum disorder. Neuroscience, 324, 131-139.

[21] Evangeliou, A., Vlachonikolis, I., Mihailidou, H., Spilioti, M., Skarpalezou, A., Makaronas, N., ... & Sbyrakis, S. (). Application of a ketogenic diet in children with autistic behavior: pilot study. Journal of child neurology, 18(2), 113-118.

[22] Ruskin, D. N., Svedova, J., Cote, J. L., Sandau, U., Rho, J. M., Kawamura Jr, M., ... & Masino, S. A. (). Ketogenic diet improves core symptoms of autism in BTBR mice. PLoS One, 8(6), e65021.

[23]Smith, J., Rho, J. M., & Teskey, G. C. (). Ketogenic diet restores aberrant cortical motor maps and excitation-to-inhibition imbalance in the BTBR mouse model of autism spectrum disorder. Behavioural brain research, 304, 67-70.

[24]Castro, K., Faccioli, L. S., Baronio, D., Gottfried, C., Perry, I. S., & dos Santos Riesgo, R. (). Effect of a ketogenic diet on autism spectrum disorder: A systematic review. Research in Autism Spectrum Disorders, 20, 31-38.

[25]Newell, C., Bomhof, M. R., Reimer, R. A., Hittel, D. S., Rho, J. M., & Shearer, J. (). Ketogenic diet modifies the gut microbiota in a murine model of autism spectrum disorder. Molecular Autism, 7(1), 37.

系列文章：

麸质与大脑（一）：从肠道到大脑

麸质与大脑（二）：麸质妄想症

麸质与大脑（三）：面食引发的抑郁

如果觉得《自闭症的孩子不能吃面食吗？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！