甫寸诊疗过程
在门诊每天都能见到不同的当地患者，艾滋病的，内科杂病的，有的是政府工作人员，也有一般的普通老百姓，很多人都给我留下了深刻的印象。大家对中国医生都非常的友好，尤其是这个小姑娘，非常喜欢中国医生。
她一进门诊屋子的门，就引起了我们的关注，特别的头发，可爱的表情，让我们一下子就喜欢上了她。头发辫子和面庞，一眼看去就是一个典型的非洲小姑娘。
她妈妈给我们的医生护士说，她问了好几回，为什么她自己没有出生在中国。坐在我面前，也是很乖巧听话的，羞涩的大眼睛时不时地眨一眨，充满了天真的笑容。握一握她的小手，似乎感觉得到稚嫩的温柔，为你的心灵挥洒阳光的雨露。所不同的是，她的小手是黑珍珠。
小女孩出生于，今年只有6岁不到，她妈妈说，她是足月正常分娩，从出生以来，就患上了一种奇怪的病症，无法控制自己的大便，常常是不知不觉中，就会有大便排出，痛苦非常明显，真不敢想象。做过的各种检查都是正常，包括大肠造影等，而服用当地的传统草药，没有收到满意的效果。
我和小女孩说话几句，也可以感觉得到，这个小女孩，还是有些胆小的。她妈妈也说，多方求医，目前大家认为，心理因素占了不少的比例，希望我能够用中医药对她有所帮助。
甫寸循证思考
很喜欢这个小姑娘，我也希望能够如愿以偿地帮助她恢复健康，但是，客观地讲，有比较大的难度。第一，这个病症我首次遇到，如何下手尚没有思路；第二，如果是肛周的神经损伤，或者是心理因素导致的习惯，很难通过中药来恢复，必须加上心理疏导；第三患儿年龄幼小，尚不知可否有依从性坚持服药。
但是，我也是有信心的。第一，患儿喜欢中国医生，应该就有很强的依从性，与中药的苦相折，可以听从医生的建议；第二，小儿为纯阳之体，生长旺盛，希望能够通过我的调理，利用自身的生长，恢复正常的新陈代谢。
中医辨证思考
看了她的舌苔，并为她把脉。我认为她“舌淡苔白，脉滑数”， 考虑属于神经性大便失禁，应该属于中气不足，肾失固涩。
遣方用药
所以我使用了著名的补中益气汤并加味补肾。中医认为，肾司二便，肾不足则二便失可。
处方如下：黄芪10g，白术10g, 陈皮 10g, 升麻 10g, 柴胡10g, 当归10g, 制附子3g, 肉桂6g, 熟地黄10g, 枳壳10g, 乌梅10g, 甘草3g。5剂，颗粒剂，分10日服。
用药思考
以补中益气汤为君，升提一身之气，健脾和中，以益生化之源，促进身体生长，助患儿稚阴稚阳的生长。加入附子、肉桂、熟地黄，在补养后天的基础上滋养先天之肾阴肾阳，补充命门之火；枳壳之意，意在拒绝呆补峻攻，轻轻宣散；乌梅、甘草酸甘合化为阴，柔肝入厥阴经，利于肝肾同补，调和诸药。
后效评价
经过1个月的治疗，第1周没有什么效果；第2周可以减少大便次数，每天一次不自觉的排出；而第3周，可以逐步控制了，但不是全部；最后1个周后，达到部分大便可以、感知和控制。
甫寸感悟
自行医以来，疑难杂症随处可见，在非洲更是经历了很多，是课本上见不到的病症。切记不可陷入思维定势，而要从多个方面入手，来感知患者的病气和症结所在。
从病情的蛛丝马迹来看，推测可能和小姑娘受到惊吓，或者是一个什么刺激有关，肾气受扰，进而出现的排便习惯的改变。中医认为肾司二便，如果出现了大便不好的问题，往往是肾气虚导致的。解铃还须系铃人，找到心里症结，并使用中医的补肾益气的方法，还原身体的力量。
上学期间，和郝万山教授的交流，曾经聊起“肾在志为恐”， 他当时举例是当年台湾地震引起当地小鸡不发育，他回北京后给那边邮寄六味地黄丸的趣谈。对于这个小女孩来说，可能是受到了惊吓，由情志导致肾气的受损出现肛门括约肌开合不良。另外《素问·举痛论》： “恐则气下。”也是解释大便失禁的重要理论。
此案例跟中医基础理论“肾在志为恐，开窍于二阴”有关，过度恐惧则气机下行，肾气不固，失于封藏，而致二便失禁。这是经常出现的一个客观事实，也是古人用来解释恐惧引起二便失调的原因。
如果今天来看，这是一个极度恐惧后出现的肾上腺素分泌失调导致的结果，不同的机理，阐述一个现实，那就是恐惧的情绪会导致大便失禁，而后遗效应也会出现大便失控、在治疗方面，以补肾健脾为主，调动身体的激素分泌以及疏导心理症结，达到恢复肛门功能的作用。
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