小脑萎缩：走路不稳的“幕后黑手”

导语：近年来小脑萎缩发病人从青年到老年逐年升高，那么我们应该怎么认识这个疾病呢？如果发生在我们身边我们应该怎么办？

小脑萎缩准确来说不是一种疾病，主要表现为记忆减退，尤其是近事记忆力下降厉害，越近发生的事越容易忘记；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，大事不关心，小事莫名激动，精神分裂，人格出现障碍；出现时间和空间的定向障碍。

指脑血管病变引起的脑损伤，导致相应的神经功能障碍，出现记忆力、智力、语言、运动、情感和情绪的全面下降。由高血压、高血脂、心脏病、糖尿病、动脉硬化、饮酒、吸烟等因素引起，出现多次脑血管意外后（如：脑梗塞、脑中风），病人逐步表现血管性痴呆。血管性痴呆一般跟随血管病变波动、阶梯发展，早期血管性痴呆患者常有头晕头痛、失眠、乏力、注意力不集中、易激动、感情脆弱、抑郁胆小等症状。血管性痴呆后期，认知功能损害加重，情绪更加不稳、易哭、易怒、大小便失禁、走路不稳和运动功能损害。

小脑萎缩是进行性发展的，症状分为初期、中期和晚期三个阶段。初期时走路不稳当，像喝醉酒；动作反应不灵活；眼球转动有障碍，无法快速跟踪目标。中期四肢不协调感就更重了；运动失调现象明显，如企鹅行走，说话不清，容易呛到等。晚期不能自己站立，甚至无法坐起，吞咽困难等。

下面一组方法可协助自诊小脑萎缩：

1自然站立，双脚并拢，最后闭目，检查是否平稳；

2在一直线上，脚跟挨着脚尖向前行走，观察动作是否平顺；

3单脚站立，然后闭目，看看是否平稳。

神经系统疾病对患者的伤害是不断加深的，及早确诊，及早治疗，才能达到较好的治疗效果。小脑萎缩的病人要坚持运动锻炼，最重要的是平衡训练和步态训练，通过锻炼还可促进机体的气血运行，增强脑部的血液循环。还可配合针灸治疗；建议平时保持营养均衡，以高蛋白和高维生素饮食为主，多食蔬菜和水果；调节精神，避免精神过度紧张。

由于发病原因多样，目前现代医学（西医）对于治疗此类疾病，没有特别有效果的方法，注重以控制为主，但是往往适得其反。效果不尽如人意。近年来越来越多病人，来接触中医尝试中医看能否对于治疗小脑萎缩有奇效。

今天给大家讲解下中医对于小脑萎缩的目前研究进展：

中医讲脑为元神之府，只有脑髓滋养，脑髓充足，才能神气清灵;髓海不足，则神呆气钝，失却清灵。故其病因病机有“痴呆”、“健忘”、“眩晕”、“痿症”、“震颤”、"中风"等范畴。小脑萎缩病位于脑实则与其脏腑【肝、脾、肺、肾等】密切相关。

脏腑受损导致气血阴阳的不足可聚湿而生痰饮,或有形,或无形。若痰迷清窍则可见神昏、痴呆、健忘、语言謇涩,步履不正、行为异常、啼笑皆非;若痰浊上犯于头,清空被扰,浊阴失降则可见眩晕、昏冒等症状。

北京福寿堂中医李艳波医生根据长久以来对于疾病的理解认识，结合现代与传统中医，刨析：人体的姿势保持与随意运动完成与大脑智力，小脑运动有密切的关系。故这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为。脑为发令之官，髓为传令之使，督脉通贯脑髓，连输五脏，协调于五脏六腑统辖于四肢百骸。

脑为髓之海，其输上在于盖，下在风府。脑髓的生成来源由三部分组成。

一是源于肾中先天精气，《灵枢·经脉》云“人始生，先成精，精成而脑髓生。”

二是水谷之精充养脑髓。肾中精气化生脑髓雏形之后脑髓还需不断得到水谷精微的濡养化生才能逐步长成。

三是脏腑之精化髓充脑，脑髓为肾中精气所生，脾胃精气所化，五脏六腑之精气皆上充于脑而养脑髓。脑髓之功能正常是五脏精气充养、协调为用的结果。

遵循“先天生后天，后天养先天”之理，肝、脾、肾并治。肝藏血，主疏泄，肾藏精，生髓，脑为髓海，是精髓聚会之处，正因为肾精化生脑髓，从而保证脑神之用。脾为后天之本化生输布气血对脑髓起濡养作用。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。

本病病位在脑, 治疗宜调运用补阴阳气血、五脏六腑, 结合健运脾胃, 益肾填精，醒脑通窍，疗法能滋肾阴, 补肾阳, 开窍化痰。

小脑萎缩在中医称为“痿症”，根据其主要症状，中医常归之于“痿证”、“痿蹙”、“颤证”等范畴。但又不能与之完全等同。有人认为本病可称为“骨摇”，依据是《灵枢·根结》篇提到：“骨繇者，节缓而不收也，所谓骨繇者摇故也。”意思是指骨节弛缓不收，动摇不定之意，与共济失调的表现吻合，后期可发为骨痿，亦相对应一致。

中医治疗

固元补髓汤采用健脾利胃、扶肾生髓法治疗此病，有效地改善了共济失调的症状。所用的方剂为自拟的固元补髓汤。固元补髓汤是由几十种中药材经过筛选、提取、浓缩等加工而成的汤剂，具有调节脾胃，补肝益肾，气血通络，营养神经的功效。肝藏血，主疏泄，肾藏精，生髓，脑为髓海，是精髓聚会之处，正因为肾精化生脑髓，从而保证脑神之用。脾为后天之本化生输布气血对脑髓起濡养作用。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。医生熟练运用中医理论遵循“先天生后天，后天养先天”之理，肝、脾、肾并治。

共济失调是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，明确病位。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。要重视"治痿者独取阳明"，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。

第一步/健脾利胃

脾的主要生理功能是主管饮食的消化吸收，运行津液，输送水湿，统摄血液。与现代医学所指的消化系统功能相似，并有调节体液和管理血行的作用。脾胃主运化，饮食入胃后，由脾消化吸收，化精微为气、血、津液，然后运送供养全身同时把代谢生产的水湿运行排泄到体外。脾气能管理血液，使其循经脉而运行。健脾运胃，可帮助身体根本改善吸收，让人体能够完成食物的消化吸收，脾主运，而胃主纳。脾主升，使饮食精微转输上承，分布营养全身;胃主降，使饮食下行，便于进一步消化、吸收及排泄。胃是受纳、腐熟和消化饮食的器官。两者有相辅相成的关系，所以健脾运胃，气血畅通，清浊化瘀，恢复肌肉充盈，机体活动有力。

第二步/清心舒肝

肝的主要生理功能是藏血，主筋，主疏泄。类似现代医学所指的肝脏、神经系统及某些内分泌的功能。肝有贮藏血液和调节血量的作用。当人在活动时，肝内血液运送分布到全身;安静时大量血液回流贮藏于肝。筋要靠肝血的濡养才能活动。肝主疏泄，疏泄是指肝对情志和某些内脏功能活动有调节作用。不宜抑郁，如过度和持久的精神刺激，可致疏泄功能失常。熄肝风，降肝火，会使人的精神气息更加利于身体营养吸收转化。

第三步//补肾填精

肾主藏精气，司生殖，主骨，生髓，蒸化排泄水液。与现代医学所指的生殖、内分泌和泌尿系统、骨骼的功能有关。藏精气，肾的精(阴)气(阳)是人的“先天之本”，肾阴又称肾水，肾阳又称命门之火，与生长、发育、生殖密切有关。肾是其它脏腑的根本，维持脏腑正常功能活动的物质基础和动力。主骨、生髓，养脑，肾的精气充足，就能长骨、生髓，上输养脑。肾虚则骨、髓、脑不足，可致智力迟钝，动作缓慢，小儿骨软，成人腰酸、骨痿、眩晕、健忘。开窍于耳，肾的精气虚，可以引起耳鸣、耳聋。补肾纳气，滋养肾阴才是根本。

辩证分型

1、肾精不足，髓海空虚型：患者主要表现为头晕耳鸣，神疲倦怠、腰膝酸软，毛发焦枯，舌淡苔白，脉虚无力或沉细。治宜滋补肝肾，填精健脑。药用：熟地、山萸肉、制首乌、龟板、枸杞子、桑葚子、远志、菖蒲、怀牛膝等水煎服。失眠多梦者加枣仁、龙骨、牡蛎；偏瘫加黄芪、全虫、地龙；肢冷较甚加肉桂、附子。

2、 气血不足，脑髓失充型：患者主要表现为面色少华，倦怠流涎，失眠纳少，肢体麻木，表情呆滞，喜静恶动，短气懒言，舌淡苔薄，脉细缓。治宜补气养血，益智健脑。药用：人参、白术、茯苓、当归、白芍、山药、黄精、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、紫河车、益智仁等水煎服。颈硬胀者加葛根；大便干结加女贞子、草决明。

3、 阴虚火旺，脑髓消缩型：患者主要表现为急躁易怒，失眠多梦，颧红咽干，眩晕耳鸣，两目干涩，皮肤干燥，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋阴降火，补髓健脑。药用：黄柏、知母、生地、丹皮、元参、女贞子、枸杞子、龙骨、牡蛎、生铁落等水煎服。震颤加龟板、鳖甲；腰膝酸软加杜仲、山萸肉；神呆者加菖蒲、远志。

总结：北京唐仁堂中医李艳波医生根据古代经典名方的基础上经过多年的临床经验不断潜心研究，根据整体观念和辩证论治理论治疗经验配以三补结合即“固元补髓汤”来治疗共济失调，逐渐被广大共济失调患者认可并接受。

作为一名医生，李艳波医生的医德值得赞扬。在为患者治病时，对症下药，仔细查看病人状况后为其开出符合他自己的药方。对于什么病情的患者开什么样的药，不会因为价钱而不给病人不开药治疗，不会因为患者态度不好不给治疗，不会因为一切原因而拒绝病人治疗；第一病人治病是看效果，第二是治疗过程，第三是治好病。

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