【健康知识】宝宝囟门小 维生素D还能不能补？

很多家长都知道钙的好搭档---维生素D对宝宝的生长发育至关重要，因为它能促进体内钙的吸收，从而促进宝宝的生长发育，预防佝偻病等的发生。但又因为维生素D在日常食物中的含量不高，光靠日常食物无法完全满足体内每天所需的维生素D，而晒太阳虽然是获得维生素D最天然和最经济的来源，但需要在不涂抹防晒霜的情况下尽量裸露皮肤地去晒，才能收到更好的效果，否则，阳光的作用也就很有限了，而小宝宝的皮肤比较娇嫩，阳光直晒很容易晒伤皮肤，增加其远期患上皮肤癌的风险，所以，医生通常都会建议小宝宝每天额外补充维生素D，常规补到两至三岁。

但在保健的时候，我们却会碰到一些孩子，他们的前囟相对较小一些，有些家长他们担心继续给这些前囟较小的宝宝补充维生素D的话，有可能会导致宝宝囟门闭合较早，从而影响到其智力发育。那么，对于一些前囟较小或闭合稍早的孩子来说，还能不能补充维生素D呢？

我们先来看一下囟门是个什么东西？囟门是婴幼儿时期一种特殊的生理结构，它其实是我们颅骨的骨与骨之间的缝隙，宝宝在出生之后由于颅骨还没有发育完全，所以骨与骨之间存在有缝隙，并在头的顶部与枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。后囟门通常在宝宝出生时已接近闭合或仅可容纳指尖，不太容易被摸到，而且闭合得也比较早，通常在宝宝出生1-4个月内即闭合了，所以被大家关注较多的是前囟门。前囟门是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙, 它是头颅上最大的骨缝交点，由于此处没有骨块存在，表面是头皮，下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液，当把手轻轻地放在囟门上时，可以感觉到它比其他部分略凹陷、柔软，而且我们还可以看到它是跳动的，这是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而搏动，它的跳动与脉搏的搏动是一致的。正常情况下，宝宝的前囟门大约为1.5-2cm，一般1岁至1岁半左右时即可完全闭合。

图1 颅骨解剖

至于补充维生素D是不是会使得囟门提早闭合而影响头围的增长和智力发育呢？其实，家长倒可以不必太过于担心，维生素D，它是一种固醇类衍生物，主要通过受体发挥作用，调节血液中的钙、磷水平，促进钙磷的吸收，从而促进骨骼骨化，起到预防佝偻病的作用，很多研究也表明，适当地补充维生素D，并不会导致囟门过早地闭合，也不会影响到宝宝的头围。另外，需要特别说明的是，并非所有囟门较小或闭合较早都是一种病理的情况，国内外一些研究表明，前囟的发育与头围之间没有什么显着性联系，主要原因是，宝宝的前囟即使闭合上去了，但是随着脑袋的发育，头颅的骨缝仍是可以随之扩展，头围依然还是可以再增大的，而且，宝宝的囟门只是作为一个参考，评估宝宝的大脑发育，我们还需要再结合宝宝的神经发育情况来看。所以，对于一些囟门较小或闭合较早的孩子，我们需要做的是注意做好监测，如果监测的头围大小及神经运动发育情况与宝宝的月龄相吻合，是不必太担心囟门稍微小一些或闭合稍微早一些会影响到孩子的大脑发育。但如果发现孩子的头围已经超出正常值范围，或神经运动发育情况明显落后于该月龄的正常水平，则需提高警惕。

所以，宝宝囟门稍小一些与补充维生素D之间并没有冲突，家长还是可以放心给小宝宝规范地补充维生素D，以促进宝宝的生长发育。

广东省妇幼保健院 林惠芳

指导：广东省妇幼保健院 儿童保健科 吴婕翎 主任医师

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