原创 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋
门诊上遇到一位为其母亲咨询的病人家属，她妈妈是一个子宫内膜癌术后的患者，肺上面长了一个结节，非常担心是肺癌，我说这个直径还小，肺癌的可能性不是特别大，她说主要家里病有家族史，所以特别的担心，紧接着她说了一大串，让人听了心惊肉跳的话，他她说她母亲的父亲是肺癌，她母亲的两个弟弟和一个妹妹也是肺癌，她母亲的母亲是乳腺癌，她母亲的爷爷是肺癌，她母亲的奶奶倒是长寿活到九十几岁，但是也是突然不明原因的去世，她母亲的一个弟弟是鼻咽癌，这个是她母亲这一家族的癌症家族史，然而这一个家族中非血缘关系的人肿瘤患者也不在少数。她母亲另一个弟弟的老婆是胰腺癌。她母亲的老公也就是她的爸爸，也是肺癌。真正的癌家族，家族成员每一个人的人生都是悲剧。
癌症的发生具有一定的家族聚集现象。家族聚集现象是指家族中有2个或多个亲属患过类似的癌症。肺癌同样如此，具有家族聚集现象，但并不是直接遗传给下一代。恶性肿瘤与单基因遗传性疾病有很大不同，虽然癌症的发生与遗传基因有一定关系，但癌症的发生机理极其复杂，与基因的相关性仅仅是其中一个较小的方面，所以，肺癌患者的下一代患肺癌几率可能高一点，但不一定患癌。如果家族中有癌症患者，在相同的致癌因素刺激下，后代得癌症的几率通常会大于其他人。
最近一项评估肺癌家族史和肺癌风险关系的研究发表在《Lung Cancer》上。这项来自新加坡国立大学苏瑞福公共健康学院的系统综述与荟萃分析共纳入了84项研究，其中包括19个队列研究和66项病例-对照研究；50项研究来自于欧美国家，35项研究来自于亚洲，其中22项来自中国。
研究结果显示，具有肺癌家族史的人，肺癌风险可能会增加85%。针对亚洲人群这个风险更高。
从数量上来说，1名家人得肺癌，其他人的风险会上升55%，2名或以上家人得肺癌，风险则会上升到2.72倍。家里患肺癌人说越多，亲属患肺癌风险越高。从家庭关系来说，父母一方得肺癌，子女的肺癌风险增加60%。兄弟姐妹得肺癌，你的风险增加78%，其中姐妹得肺癌，你的肺癌发生风险更高。子女得肺癌，父母患肺癌风险翻倍。
从发病时间来说，如果家里有人在60岁以下就不幸被诊断为肺癌，那么亲属患肺癌风险增加，而如果家人在60岁以上才被诊断出肺癌，其他人的肺癌风险并不会有明显的上升。
相比较而言，亚洲人群中，年轻女性、不吸烟的人群、父母患肺癌，这种遗传倾向表现得更明显。
肺癌具有一定的家族聚集现象，除了与遗传基因有关之外，与共同的生活环境也相关。比如被动吸烟、厨房油烟、取暖设备、家庭装修材料等。总体来说，肺癌属于一种后天病，目前认为吸烟（包括主动和被动吸烟）是肺癌最重要的高危因素之一。其他因素包括大气污染、职业性致癌因素(如石棉、铬、镍、砷)、电离辐射、既往肺部慢性感染等因素。
虽然你无法选择家人，无法改变遗传，但你可以选择健康的生活方式，包括戒烟、健康的饮食、规律的作息、坚持体育锻炼、平和的心态。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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原标题：《母系家庭四世三代患癌，癌家族个个是悲剧，癌症的确有遗传现象》
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