自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD），亦称谱系障碍，是一组以社交沟通障碍和狭隘、重复的兴趣或行为为核心症状的神经发育障碍性疾病。ASD发生率在儿童精神障碍中已排到第2位，且发病率呈现上升趋势。其中，智力正常（韦氏智力测试＞70分）和超常的ASD儿童称为高功能自闭症（high functioning autism，HFA）。
有研究表示，对1岁半至2岁的儿童进行儿童早期孤独症谱系障碍诊断的准确性可以达到相对比较高的准确性，但往往同时，这个年龄段的漏诊率通常还是相对偏高，尤其是轻到中度的情况。
早在，广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童保健科开始对儿保就诊孩子进行ASD初筛调查，结果显示：
大部分的父母其实在孩子18个月左右就或多或少发现一些异常。除此之外，也有很多研究发现，最早于6个月时，孩子的情感交流和社交互动就开始存在与正常发育水平孩子的差异。
鉴于早期干预对更好发展结局的预测性，越早开展高质量的干预，越能最大程度优化孤独症儿童的预后，所以了解ASD的早期预警表现就显得非常重要。
美国儿科协会推荐在幼儿的9个月、18个月、24个月、30个月的儿童保健门诊中都应实施ASD早期筛查。但如果孩子在发育任何过程中出现行为或交流异常，都建议进行及时筛查。
那么，孤独症儿童的早期预警表现有哪些呢？目前比较明确能发现预警表现的年龄是6个月左右，下面我们根据不同年龄来看具体的预警表现。
6个月
没有大大的笑容，或者没有很愉快的情绪表达。
9个月
没有朝向他人的社交性微笑或者其它脸部表情；
没有你来我往的咿呀发声；
不会用发声来吸引关注或者寻求帮助；
12个月
没有呀呀学语，对于他人呼唤自己的名字（大名或者小名）没有反应；
缺乏适度的眼神对视，或眼神对视时没有明显的温暖快乐的表情；
不能理解简单的身体姿势，也不会使用这些姿势，比如指、挥手再见、给予等；
当父母试图抱他的时候，不会主动伸出或张开胳膊，也无明显期待的脸部表情。
15个月
不明白简单的问题或者指令，比如“小熊在哪里？”、“去拿杯子”等；
不会对玩具进行功能性探索，比如推车子、翻书、堆积木、抱娃娃等，只会对玩具进行拍打、扔、排列、啃咬、放脸边摩擦等；
没有基础的词语发声，比如 mama 、 baba 、 dada等。
18个月
口头语言词汇量很少；
对大人说话没有反应，很少试着模仿；
不指认身体部分；
对物体的兴趣远远大于对人的兴趣。
24个月
没有有意义的2个字的短语（不包括模仿和重复性的）或者简单句子，比如“宝宝吃饭”、“妈妈抱抱”等；
不认识常见物体的图片；
对周围的人不在意，更喜欢自己独自玩耍；
不会用玩具电话、玩具餐具或者玩具娃娃玩简单的假装游戏。
任何年龄
身体、手部或手指头的重复刻板性活动；
对某个物体异乎寻常的兴趣和迷恋。
需要注意的是：并不是孩子满足以上“预警”表现中的某一条或者几条就能立即确认孩子是ASD了。若家长拿捏不准，有必要尽早咨询专业人士。
正常来说，18个月前通常不建议做出孤独症的诊断（除非是倒退型的），所以发现预警征表现后，父母应尽早带孩子到专业医疗机构进行早期诊断和针对性的专业干预，越早治疗对孩子日后康复的效果越明显。
撰文：儿童保健科邵紫贤
编辑：泳君、欣英
编审：卢敏
审核：汪周艳
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