孕期高血压 竟会增加子女患多动症/自闭症等精神疾病风险？

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括慢性高血压，妊娠高血压，先兆子痫和子痫，我国的发病率为9.4%。该病是孕产妇死亡、新生儿死亡和早产、胎儿宫内发育迟缓的危险因素，同时也会增加母亲及其后代的发病率。

有研究表明，孕妇患有妊娠期高血压疾病可增加后代出现精神疾病，神经发育问题的风险。患有任何妊娠期高血压疾病的母亲，其后代患有自闭症（ASD）的几率增加0.4倍，注意力缺陷多动症（ADHD）的几率增加0.3倍。但妊娠期高血压疾病是否会影响后代患有除ASD，ADHD以外的其他精神疾病风险，是否存在剂量反应效应，二者间的相关性是否受母亲的超重/肥胖和的叠加影响，均仍未知。

近日，来自芬兰赫尔辛基大学的研究人员对孕妇妊娠期高血压疾病与后代精神疾病之间的相关性展开了详细研究，发现妊娠期高血压疾病及其严重程度会增加后代患有任何儿童精神疾病的风险，且孕妇患有高血压和糖尿病以及超重/肥胖能加重该风险。而早产、小于胎龄儿（SGA）出生和新生儿重症监护病房(NICU)治疗部分介导了子痫和严重先兆子痫对后代精神疾病的影响。相关研究于当地时间4月20日发表在《Hypertension》上。

DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14140

研究人员对来自芬兰10家妇产科医院的4743对母婴开展随访，随访儿童年龄为6.4-10.8岁。通过孕妇的医疗记录，确定其就诊时测量的收缩压和舒张压、是否患有妊娠期高血压疾病及其他个体特征。通过儿童的《医疗保健登记册》确定其是否被诊断为精神疾病。该研究以妊娠之前或期间没有高血压的孕妇作为对照组，同时以孕妇的吸烟和酒精使用情况、胎次、分娩年龄、教育水平、母体和父亲是否有任何精神疾病、父亲是否患有高血压、以及后代的性别和出生年份作为协变量进行研究。

通过Cox比例风险回归分析，研究者估计了孕妇妊娠期高血压疾病，先兆子痫的严重程度与后代在儿童时期患任何心理疾病的相关性。发现孕妇妊娠和慢性高血压，先兆子痫及其严重程度显著增加了后代患任何儿童精神疾病的风险，其中先兆子痫的风险比为1.66，严重先兆子痫的风险比为2.01，二者之间的关联独立于所有协变量，即该相关性并不能通过其他协变量进行解释。

同时也利用Cox模型检测了母体超重/肥胖、患孕前高血压和糖尿病对后代的精神疾病风险是否具有累加作用。结果发现，孕妇的高血压和糖尿病以及超重/肥胖会加重后代患有精神疾病的风险。

研究者还发现，孕妇在怀孕期间的最大收缩压较高会增加儿童精神和心理发育障碍的风险，但其相关性不独立于以上协变量，而怀孕期间的最大舒张压对其无显著影响。

研究人员使用logistic回归分析和Sobel检验评估了早产，SGA出生和NICU治疗是否会调节母亲妊娠期高血压疾病与后代儿童心理疾病之间的关联。结果发现，早产、SGA出生以及NICU的入院确实参与介导了子痫和严重先兆子痫对后代精神疾病的影响。

总而言之，孕妇患有妊娠期高血压疾病会对后代的心理健康产生不利影响。该项研究结果提醒了对孕妇进行高血压疾病的预防干预和治疗的必要性，同时也为儿童精神障碍的病因学提供了新的启示。

参考资料：

[1] Maternal HypertensivePregnancy Disorders and Mental Disorders in Children

[2] Hypertensive pregnancy disordersincrease the risk of maternal cardiovascular diseaseafter adjustmentfor cardiovascularrisk factors.

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