精神障碍患者的居家护理——进食障碍篇

原创 薛明华 精神卫生686

进食障碍是一组严重的慢性精神疾病，以反常的进食行为、体重下降、生理紊乱为主要表现，明显影响患者的学习、生活和工作，对患者本人及整个家庭都带来很大负担。

进食障碍的治疗和康复时间长，无论是住院、门诊还是居家治疗或康复，家属的参与都非常重要。家属良好的护理对进食障碍患者的恢复有重要作用。本文将针对进食障碍患者居家护理的注意事项进行介绍。

01一般护理

1.进食进水

控制不住的藏饭、过度拌饭、滤油、嚼吐、进食后呕吐、进食时间过长等是进食障碍患者的常见困难，因此需要照顾者陪伴进食。确保患者进食前后30分钟不大量饮水，禁止边进食边用纸擦嘴以避免藏饭，进食时间控制在15-30分钟，进食过程中观察患者的进食速度、进食习惯与以往有何不同，确保能完成饮食计划。

家属与患者共同协商每日饮水次数和量。患者每次在规定时间用有刻度的水杯在家属监督下按计划饮水。饮水多的患者限制在2000毫升以内，饮水少的患者需家属督促，逐渐增加饮水量。如果患者发生水肿需要记录每日出入量。

患者每日水果不超过1斤，家属尽量提供大小比较匀称的水果以便于控制总量。

进食后患者需静坐两个小时，可以看书、学习，禁止饭后运动。如果存在进食后呕吐导致的电解质紊乱，需及时到医院就诊。

2.运动

一般来讲，进食障碍患者进食量达到后会想办法通过运动消耗热量，如静坐期间找理由活动、长时间健身房运动或逛街、操场跑步、长时间站立、不停做家务等。因此，居家护理时家属也需为其制定详细适宜的运动计划和行为矫正计划，建议家属在专业人员指导下制定。为了确保顺利完成计划，需要家属及时提示、陪伴和支持鼓励。

3.大小便

进食障碍患者对大小便比较关注，可能存在入厕时间过长或频率增多、夜尿增多等情况。家属需观察患者是否便秘，是否在厕所内运动、呕吐、转移食物；也可以记录患者每天的排便量及次数、大便干硬程度。若患者存在便秘则需在医生指导下使用通便药物。观察患者的排尿次数、尿量及颜色，必要时记录尿量。

4.睡眠

进食障碍患者存在早醒运动、晚睡或昼夜颠倒的情况，而充足的睡眠对于疾病恢复非常重要。因此家属需观察患者每天睡眠总时间、有无入睡困难、易醒、多梦，确保患者有充足的睡眠。若存在明显的失眠等睡眠异常及时就诊调整。

5.体重监测

进食障碍患者关注体重变化，可能会随时测体重，并用不同体重计进行测量。建议家属每周为其测量空腹体重一次，固定体重计，并记录。为保证体重测量精确，可于睡前将患者水杯、刷牙杯等容器收回，患者测体重前排空大小便，每次上下只穿一件衣服脱鞋测量。如体重增长过多，可复测或抽查一次。

02安全护理

进食障碍患者躯体营养状况恢复需要很长时间，期间需家属关注其躯体情况，若存在明显的躯体不适需及时就诊。同时，及时处理过期食品、腐烂水果等以确保患者饮食安全。患者常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，家属需保证周围环境的安全，观察患者有无囤积药物，避免自杀、自伤等意外情况。

03心理护理

患者饱受疾病折磨，非常痛苦，家人的支持和关心对其格外重要。家属在与患者相处时，多理解和接纳他们的感受，鼓励把心中的不满说出来，促进不良情绪的释放。家长照顾患者也面临很大的负担，可能也会存在情绪波动，因此也要想办法调整好自己的情绪，尽量保持积极乐观的态度，为患者树立良好的榜样，做其坚强的后盾。（相关链接：）

家永远是最安全的港湾，进食障碍患者的治疗和康复离不开家人的支持和努力。希望每一位患者都有家人的陪伴和悉心照料，共同努力摆脱疾病的困扰，早日康复回归正常生活！

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

作者：薛明华

单位：北京大学第六医院

北京大学第六医院公事部

国家精神卫生项目办公室

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