中年男子常年透析突然肾破裂 省医院多学科手术患者转危为安

龙头新闻讯 (徐劲松 金丽） 哈市51岁的李先生，由于肾衰竭尿毒症常年血液透析，近日突然出现持续性腰腹部疼痛不缓解，家人将其紧急送往黑龙江省医院就诊后，经过检查发现其左肾破裂，急需手术。但由于还伴有既往高血压、脑出血、股动脉破裂、小儿麻痹、过敏性紫癜、乙型肝炎、既往三尖瓣置换手术病史，手术风险很大。最终，经过省医院肾内科、泌尿外科、消化科、普外科等多科室会诊后，多学科协作顺利为患者手术。

省医院南岗院区泌尿外一科主任楚宁介绍，李先生病情复杂且身体状况比较差，常年血液透析还伴有多种严重疾病，在完善核酸、抗体，肺CT、血常规检测合格后转入该院肾内科，考虑到既往病史，院里请泌尿外科、消化科、普外科等科室会诊。经过腹部CT检查后发现其左肾破裂，肾周血肿，马上给予输血、止血、补液、抗感染等抢救性治疗。随后医院再次组织泌尿、麻醉等多科会诊，考虑患者血钾、肌酐过高，随时存在心脏骤停的风险，手术和麻醉风险极大。因情况复杂经多次多学科会诊，最终在省医院泌尿外科诊治中心主任卢德祥、南岗院区泌尿外一科主任楚宁，香坊院区普外一科李小东医生的共同努力下，顺利为患者进行手术，切除破碎肾脏并止住出血。整个标本因出血、红肿达到了18×12cm大小，估计出血量1500ml以上。术后患者继续转入ICU，目前患者疼痛已缓解，现生命体征平稳，正在接受恢复治疗。

楚宁主任分析说，长期透析的患者，容易出现血管病变的问题，这个患者出现的脑出血、下肢动脉瘤形成及破裂，包括这次的肾自发破裂，都是血管病变导致的，这是一个全身性的病变，不能割裂看待，肾功不全长期透析的患者在血管病变的预防上要深入研究探讨。

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