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直播主题：矮身材的秘密
直播专家：上海市奉贤区中心医院 儿科 主治医师 季翠红
直播时间：12月13日19：00-20：00
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【上海静安：本周起所有互联网医院均开设互联网新冠门诊】“上海静安”微信公众号12月12日消息，从本周起，静安区所有互联网医院均开设互联网新冠门诊，做到有应答、有服务、可配药。精卫中心开设新冠互联网心理咨询门诊。
心肌缺血的“探照灯”
上海交通大学医学院附属第九人民医院 医学博士 杨丽雯
临床上，对于偶有胸闷胸痛的患者来说，进行心肌灌注显像可以发现不明显的心肌缺血；对于冠心病患者来讲，进行心肌灌注显像可以提前发现心脏事件发生的危险；对于已经进行了心脏支架手术的患者而言，进行心肌灌注显像可以评估缺血心肌血供的恢复情况。心肌灌注显像真可谓是心肌缺血的“探照灯”。
那么，心肌灌注显像究竟是什么检查呢？心肌灌注显像是利用正常或有功能的心肌细胞可以选择性摄取某些显像剂（如99mTc-MIBI）的特性来进行的心功能检查。受检者注射显像剂后，显像剂会随着血液循环进入心肌细胞，而心肌摄取显像剂的量则与该区域冠状动脉的血流量及心肌细胞的活性呈正相关，如果冠状动脉狭窄导致血流量减低或者心肌细胞死亡的话，那么显像剂进入心肌细胞的量会随之减少或无法进入。然后，通过单光子发射型计算机断层显像仪（SPECT）进行心肌断层显像，就可以直观地观察到心肌各个区域的血供情况。如果是心肌梗死、瘢痕以及缺血，就会呈现显像剂分布缺损或减淡，从而达到评价心肌血供和诊断心肌疾病的目的。
完整的心肌灌注显像还包括静息显像和负荷显像两部分。静息显像是在患者平静状态下进行的心肌显像；而负荷显像是在药物负荷或运动负荷下进行的心肌显像，这是因为对于某些冠心病患者，平静状态下并无明显心肌缺血的表现。在运动、寒冷、劳累等心肌氧耗量较大的情况下，健康的冠状动脉可以通过扩张，使其血流量显著增加；而病变的血管，动脉粥样硬化导致的狭窄和硬化则限制了冠脉的扩张，阻止更多的血液传送至心肌，引起该区域心肌缺血，表现出胸闷、胸痛等典型心绞痛表现，反而在图像上会出现心肌缺血的表现。
通过对两次显像结果的观察和比较，可以评估患者的心肌血流灌注状态以及冠状动脉的储备功能。这种检查方法相比于解剖上直接地观察冠状动脉的狭窄程度，更能反应冠状动脉在病理生理变化中的狭窄与缺血，从而评估血管的储备能力，对于临床上冠心病的诊断、危险分层和预后判断、治疗方案的制定以及疗效评估等都有较明显的意义。
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